El reemplazo total de tobillo, ha estado disponible en los EE.UU. por más de 30 años, y seguirá avanzando a través de evoluciones de diseño. Un artículo en la edición de septiembre de 2008 de la revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos revisó los diversos tipos de prótesis total de tobillo disponible a nivel mundial, y explica cómo las mejoras en el diseño están ayudando a llevar alivio a los que sufren de artritis.

à ¢ â, ¬ â "Cuando empezamos, los tobillos que utilizamos en este país se incluye sólo dos componentes y tuvimos que usar cemento para huesos para fijar ellos y todos básicamente han fracasado, à ¢ â, ¬ â dijo Andrea Cracchiolo ??, MD, autor principal. à ¢ â, ¬ â "La diferencia entre los sistemas de la primera generación y los de hoy es que no es necesario utilizar cemento para huesos. Las superficies son tales que el hueso crecerá en la articulación tanto como replacement.à total de cadera ¢ â, ¬ â ??

Diseños disponibles



Tal como está ahora, 4 diseños de dos componentes están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para su uso en los Estados Unidos; Se considerarán fijo. En algunos países fuera de Estados Unidos, los cirujanos han utilizado los tobillos de tres componentes durante varios años.

Tobillos tres componentes pueden permitir un mayor movimiento en común y también puede ser más fácil para los cirujanos ortopédicos a implante. En los EE.UU. un dispositivo de tres componentes se ha recomendado para su aprobación por la Administración de Alimentos y Drogas. Sin embargo, podría ser el final de 2008 o más tiempo antes de que pueda ponerse a disposición de los pacientes estadounidenses.

Reemplazo de tobillo Biológica

Otra opción para el reemplazo total de tobillo que ofrece reemplazo sin implantes metálicos permanentes. Lanzado por el Dr. Daniel K. Lee, director de cirugía de pie y tobillo en UCSD Medical Center, esta técnica es la primera vez en los EE.UU. para ofrecer no metálico, reemplazos de tobillo biológicas de los enfermos de artritis.

à ¢ â, ¬ â "Ahora hay una opción que realmente devuelve el tobillo con un material biológico aprobado por la FDA, que es similar al colágeno encontrado en el cartílago, à ¢ â, ¬ â ??, dice Lee. à ¢ â, ¬ â "A diferencia de un dispositivo de metal, la ventaja de este material es que el implante se puede personalizar en tamaño y contorno para cada necesidad individual del paciente, à ¢ â, ¬ â ?? dijo Lee. à ¢ â, ¬ â "No importa cómo se formó pacientes de tobillo, el colágeno es una fit.à perfecta ¢ â, ¬ â ??

Durante una cirugía mínimamente invasiva dos horas, los cartílago dañado alrededor del tobillo se retira a través de una incisión de cuatro centímetros. El material de colágeno se moldea entonces en el municipio en el que encaja en el perfil de los pacientes en el tobillo.

No hay riesgo de rechazo

Este material, a partir de colágeno ya sea humano o animal, se ha utilizado durante más de diez años en cirugía plástica y abdominal y reemplazo de válvula cardiaca. Y 'no alergénico y estéril, lo que no hay riesgo de rechazo o necesidad de que el paciente tome inmunosupresores.

Para permitir que el material de integrar plenamente con la articulación del tobillo, un dispositivo externo temporal se utiliza para estabilizar el área común mantener un "¢ â, ¬ distractedà ?? o abierto por un periodo de 4-6 semanas.

A medianos pequeños alfileres, el dispositivo de forma cilíndrica sirve como un sistema de choque para mantener libre de la fricción de la junta y el movimiento para la curación. El dispositivo se retira entonces completamente, lo que asegura los pacientes tobillo libres de las partes metálicas.

à ¢ â, ¬ â "Dentro de 3 semanas después de la cirugía, se observa una incorporación de tejido de cartílago dañado, à ¢ â, ¬ â ??, dijo Lee. à ¢ â, ¬ â" La idea es evitar la fusión del tobillo y para agregar la longevidad a la articulación. Queremos dar a los pacientes tanto la movilidad como sea posible para que puedan volver a las actividades que aman la most.à ¢ â, ¬ â ??

Candidatos reemplazos de tobillo

El reemplazo total de tobillo ofrecer una mayor movilidad y movimiento para los pacientes que utilizan fusión para reparar la articulación, pero no todos los pacientes son candidatos perfectos. Ã ¢ â, ¬ â "Algunos pacientes tienen tal deformidad del tobillo o tener un tobillo que es tan inestable que el reemplazo total de tobillo no se dice, Ã ¢ â, ¬ â dice ?? Cracchiolo.

Los buenos candidatos para el reemplazo total de tobillo habrían destruido su tobillo, que las superficies del tobillo se han ido, han artritis del tobillo avanzado, y la condición de su tobillo interferir con las actividades diarias y causar dolor.

Total de beneficios de reemplazo de tobillo para los pacientes incluyen un mejor movimiento del tobillo que la fusión, la protección en las articulaciones pequeñas y más tarde en frente del tobillo a desarrollar artritis, y el alivio del dolor en el tobillo.

En cuanto al número limitado de estudios clínicos con esto, el Dr. Cracchiolo dice: Ã ¢ â, ¬ â "mayor atención tiene que ir para seleccionar no sólo el paciente ideal, sino también el sistema que se debe utilizar Necesitamos. ensayos de seguimiento a más largo plazo de las plantas aquí en los EE.UU. Además, si los pacientes son jóvenes, tienen que entender que la sustitución del tobillo, al igual que la cadera y la rodilla, no va a durar un archivo de toda la vida. Ã ¢ â, ¬ ??

à ¢ â, ¬ â "Como mejoras en el diseño en evolución, el objetivo es desarrollar reemplazos totales de tobillo que son comparables a las caderas y las rodillas en términos de calidad y longevidad, à ¢ â, ¬ â ??

Referencias:

Las características de diseño de instalaciones totales de tobillo actuales: Instalaciones y equipamiento: Andrea Cracchiolo, III, MD, y James K. DeOrio, MD J Am Acad Orthop Surg-, Vol 16, No. 9, septiembre 2008, 530-540.

Universidad de California en Ciencias de la Salud de San Diego. Reemplazo de tobillo total con ningún metal. ScienceDaily. Consultado el 06 de septiembre 2008, a partir de /releases/2008/06/080624150654.htm

Imagen DanDawson, Creative Commons License.