Nicette Jukelevics, MA, ICCE. Esta entrada fue publicada el OBGYN.net

Durante años, los investigadores han centrado principalmente en los aspectos técnicos y la tasa de "apropiado" de la cesárea: el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, el nacimiento por cesárea puede tener poderosos efectos psicológicos en las mujeres y su capacidad para adaptarse a la maternidad.



La experiencia de una mujer de su cesárea y sus percepciones del evento, están influenciadas por muchos factores complejos: La razón por la que ejecutó la cesárea, sus valores culturales, creencias y avances dado a luz, cualquier acontecimientos traumáticos de su vida, apoyo social disponible, y su sentido personal de control, son sólo unos pocos.

Muchas mujeres se recuperan totalmente física y emocionalmente de una cesárea, otras no. Se ha prestado poca atención al impacto psicológico que un parto quirúrgico puede tener sobre el bienestar emocional de las mujeres. Sus experiencias personales a veces se trivializan, incomprendidos o ignorados por la comunidad médica.

Esa luz por cesárea puede tener un impacto negativo en algunas madres psicológica ya era una preocupación en la década de 1980 como la tasa de cesárea en los EE.UU. ha estado subiendo rápidamente. Los informes anecdóticos y testimonios personales han ayudado a aumentar la conciencia de las repercusiones psicológicas negativas que algunas mujeres experimentan después de una cesárea. .

La investigación sugiere que los efectos psicosociales negativos de la cesárea pueden ser significativos y de largo alcance para algunas mujeres. Varios informes indican también que una cesárea, especialmente uno que no ha sido facilitada, se puede poner un poco de las mujeres en mayor riesgo de depresión y estrés post-traumático.

El parto por cesárea y la depresión posparto

Karen Erlichman, LCSW profesor en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de San Francisco, trabaja con mujeres que han tenido un embarazo difícil o un nacimiento traumático. En sus presentaciones a los profesionales médicos que trabajan con mujeres de dar a luz, ella trata de transmitir un mensaje importante - que el nacimiento por cesárea es una experiencia emocionante, no sólo un procedimiento médico. . La experiencia de las mujeres y la percepción de su nacimiento pueden tener consecuencias muy negativas, a pesar de los buenos resultados médicos.

Un estudio británico proyectó las mujeres embarazadas para el bienestar emocional en los 30 y 36 semanas de gestación y de nuevo a las 6 semanas después de dar a luz. Los resultados indican que un número desproporcionado de mujeres que han tenido una cesárea reportó síntomas de la depresión clínica. Las mujeres que dicen que estaban "bajo control" de los acontecimientos o sentían que recibieron intervenciones médicas que no se necesitaban eran en mayor riesgo de estado de ánimo deprimido.

Investigadores australianos han examinado los factores de riesgo para la depresión posparto en las mujeres que esperan su primer hijo durante el primer trimestre, y un mes, tres meses y seis meses después del parto. En comparación con las mujeres que tuvieron un parto vaginal espontáneo y mujeres que han tenido un parto con fórceps, el 46% de las mujeres que tuvieron una cesárea de emergencia fueron más de seis veces más propensos a desarrollar los síntomas de la depresión de tres meses después el parto. El aumento del riesgo de depresión posparto no puede ser atribuido a una disfunción de la personalidad. Tenía el dolor de la recuperación física fue la causa de la depresión, los autores sugieren, uno sería más probable ver una diferencia en un mes en lugar de tres meses después de la cesárea. Las percepciones de las mujeres por cesárea de emergencia habían bajado su autoestima, los dejó con una sensación de fracaso, la pérdida de control y la decepción. .

Cuando 800 mujeres que dieron a luz en Victoria, Australia fueron seleccionados para múltiples factores asociados con la depresión postparto de ocho a nueve meses después del nacimiento, los investigadores encontraron resultados significativos. Un cuidadoso análisis encontró una asociación significativa entre el procedimiento obstétrico y la depresión posterior. Las mujeres que han dado a luz con fórceps o cesárea eran más propensos a experimentar síntomas de depresión clínica. Cuando examinamos la relación entre las complicaciones perinatales en un embarazo anterior y la depresión después del nacimiento de la corriente, el parto por cesárea anterior se ha identificado como un factor significativo. Las mujeres que han tenido una cesárea antes eran 2 1/2 veces más probabilidades de sufrir de depresión después de un parto posterior. .

El parto por cesárea como Trauma

Las mujeres que sufren de los tratamientos de infertilidad, aborto involuntario, el aborto o un embarazo ectópico a menudo sufren de depresión y / o el estrés postraumático. Dr. Laurence J. Reynolds, profesor del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Western Ontario, Canadá explica que debido a que el parto puede ser un muy doloroso, a menudo asociada con una sensación de estar fuera de control. Y 'comprensible que algunas mujeres pueden experimentar el nacimiento como un trauma psicológico. .

Trastorno de estrés postraumático se define actualmente como un trastorno psiquiátrico que puede desarrollarse a partir de la exposición a una lesión o muerte real, o la amenaza de daño o la muerte. Los individuos con postraumático experimentan estrés sentimientos de miedo intenso, impotencia u horror en respuesta al evento traumático. Las reacciones emocionales pueden tener un significativo y duradero. Los síntomas de la respuesta de estrés incluyen:

  • pensamientos intrusivos y volver a experimentar el evento,
  • evitar lugares o personas que podrían desencadenar recuerdos del evento,
  • entumecimiento de las emociones y la capacidad de respuesta en general
  • un sentimiento de hipervigilancia o aumento de la excitación.

Los estudios sugieren que el estrés post-traumático es una respuesta psicológica mucho más común para una cesárea inesperado de lo esperado. Los sentimientos de las mujeres de la confianza y la seguridad para llegar al hospital rápidamente cambian a las de miedo y ansiedad cuando se enteran de que van a tener una cesárea. Casi la mitad de las 53 mujeres que dieron a luz por cesárea de emergencia en un hospital sueco tenían miedo de las lesiones de su hijo podría argumentar o temen que su hijo no podría sobrevivir. Alrededor de una cuarta parte de las mujeres que temían por sus vidas o fueron convencidos de que iban a ser dañados seriamente. Algunos temían que no iban a despertar de la anestesia general, y el trece por ciento experimentó una terrible pérdida de contacto con la realidad. La mayoría de las madres experimentaron una profunda sensación de pérdida y dolor.

Los sentimientos de algunas mujeres sobre el nacimiento por cesárea

"El nacimiento de mi hija fue hace dos años, fue muy traumático. Traté de trabajar a través de estos sentimientos que se presentan, y yo pensé que tenía, pero recientemente tengo pesadillas con cesárea repetida con este nuevo bebé. Me temo que el personal médico sólo intervendrá y seré incapaz de decir nada ".

"Yo estaba en tal dolor y terror que no me importaba que yo estaba teniendo un bebé. Es sólo que no me importa. No pude encontrar una manera de conectarme a mi hijo. Es fue horrible, yo estaba tan separado que incluso importa que mi marido decidió el nombre. Yo no quiero pensar siquiera ".

"Si necesitaba otra cesárea, no quiero estar despierto esta vez. No quiero saber que estoy siendo rebanado con un cuchillo, no voy a escuchar el sonido de aspiración, los instrumentos quirúrgicos tintineo de frío."

"Yo estaba despierto durante mi cesárea, pero realmente no me siento como que 'estaba allí." El médico traído a mi hijo para mí, pero en realidad no tengo ninguna conexión con este bebé. "Era doce semanas, pero todavía es difícil asociarlo con la sección C. No tenía ni euforia, no sentía mucha alegría. Durante muchas semanas después seguí soñando que yo estaba en mi camino al hospital para dar a luz ".

"Porque tuve una cesárea anterior ... una cesárea se ha preparado ... Como yo lo empujé lejos ... me sentí como si yo fuera un animal condujo a la masacre sin mente propia y hacer lo que me dijeron ... Ninguna consideración de bienes fue dada a cómo me sentía. Estaba acostado allí con una epidural insertado, gritando por dentro, por qué, por qué, no quiero esto ".

Estudios - ¿Qué está pasando y recomendaciones

Al comparar las reacciones de las mujeres después del parto sin complicaciones parto instrumental vaginal y por cesárea electiva, las mujeres que han tenido una cesárea de emergencia reportaron más síntomas de estrés post-traumático, tanto dentro de los primeros días después del nacimiento y, en meses después del parto.

Algunas mujeres experimentan reacciones adversas significativas a su nacimiento por cesárea hasta cinco años más tarde. Un estudio británico comparó un grupo de mujeres que han tenido una cesárea primaria con las mujeres que tuvieron un parto vaginal sin complicaciones y un grupo de mujeres que tuvieron un parto asistido con el uso de fórceps o ventosa. Las mujeres que han tenido embarazos múltiples, mortinatos, muertes neonatales, y los partos en casa fueron excluidos del estudio.

El grupo de mujeres que dieron a luz con fórceps o un extractor de vacío y mujeres que han dado a luz por cesárea eran más propensos a haber tenido una experiencia de parto negativo. Las mujeres que han dado a luz por cesárea 82,2% se registraron como una emergencia y el 17,8% como operación electiva. Más del 80% tenían anestesia general para la cesárea. Las mujeres que han tenido un parto asistido y los que han dado a luz por cesárea eran más decepcionados. Aunque cinco años habían pasado desde que dio a luz, estas madres han expresado sentimientos dominantes de miedo y ansiedad por su experiencia y han sido más reacios a quedar embarazada de nuevo.

Una cesárea puede ser un procedimiento que salva vidas, pero los datos recientes muestran que la primera cesárea pone a las mujeres en mayor riesgo de complicaciones médicas en el embarazo y el nacimiento posterior. Dada la evidencia de que una cesárea también puede poner un poco de las mujeres en mayor riesgo de psicológico, las mujeres deben ser alentados y apoyados en sus esfuerzos para evitar una cesárea.